लोकसेवा में दस्तावेज प्रदान करने हेतु आवेदन
Application for Submitting Documents in Loksewa
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आवेदन पत्र
प्रति
श्रीमान तहसीलदार महोदय
तहसील ……………….. जिला ………………
विषय : – लोकसेवा प्रदाय गारंटी अधिनियम 2010 के अंतर्गत तहसील स्तरीय रिकॉर्ड रूम से राजस्व न्यायालय (राजस्व मंडल को छोड़कर) में प्रचलित प्रकरणों में पारित आदेश/अंतरिम आदेश या अन्य दस्तावेजों की सत्य प्रतिलिपि पक्षकार को प्रदाय करना।
- आवेदक का नाम …………………………………………………………………………………….
- पिता/पति का नाम ………………………………………………………………………………….
- निवास स्थान …………………………………………………………………………………………
- मोबाइल नम्बर ……………………………………………………………………………………….
- प्रकरण में पारित आदेश/अंतरिम आदेश अन्य दस्तावेजों जिसकी सत्य प्रतिलिपि चाही गई है।
अ – सम्बंधित न्यायालय का नाम ……………………………………………………………….
ख – प्रकरण क्रमांक ………………………………………………………………………………..
ग – वर्ष ……………………………………………………………………………………………..
घ – पक्षकारों के नाम ………………………………………………………………………………
वादी सम्बन्धी जानकारी
| 1 | वादी का नाम | ………………………………………….. |
| 2 | वादी का विवरण | |
| 3 | प्रतिवादी का नाम | |
| 4 | प्रतिवादी का विवरण |
- प्रकरण सम्बन्धी विवरण ………………………. वर्ष………………………..
- संभाग का नाम………………………………. जिला………………………
- तहसील का नाम ………………………. रा नि का नाम……………………………
- पटवारी हल्का नं …………………………. चाहे गये पृष्ठों की संख्या …………………..
चाहे गये प्रकरण सम्बन्धी दस्तावेजों के नाम ………………………………………………………………………………..…
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मुझे वांछित आदेश/अंतरिम आदेश या अन्य दस्तावेजों जिसकी सत्यप्रतिलिपि सम्बंधित लोक सेवा हेतु निर्धारित समयावधि 15 दिवस में प्रदाय करने का कष्ट करें। यदि मेरे द्वारा जमा किया गया शुल्क अनुमानित शुल्क से कम पाया जाता है तो अतिरिक्त राशि में लोक सेवा केंद्र में जमा करवा दूंगा।
दिनांक……………………….
स्थान………………………
आवेदक