कुंआ /बोर प्रतिवेदन
Well / Bore Report
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कार्यालय प.ह.न………………………
प्रति,
श्रीमान नायब तहसीलदार महोदय
वृत्त………….. तहसील……………..
जिला………………….
विषय: कुआँ/बोर दर्ज करने के सम्बन्ध में मौका जाँच प्रतिवेदन बावद।
सन्दर्भ: न्यायालय नायब तहसीलदार के ज्ञापन क्र………………………………… दिनांक…………. के परिपालन में।
महोदयजी ,
उपरोक्त विषयंतर्गत लेख है कि आवेदक………………..……… पिता………………..…… जाति………………
की भूमि ग्राम………………….. प.ह.न………….. रा.नि.मं………………. तहसील………………. जिला…………….. के खसरा नंबर……………………. रकबा………………….. में भूमि स्वामी का नाम………………..……………… जाति……………… के नाम दर्ज है। मौका जांच के दौरान उक्त भूमि पर कुंआ-कच्चा/कुंआ-पक्का/बोर पाया गया। आवेदक के बताये अनुसार उक्त कुंआ-कच्चा/कुंआ-पक्का/बोर लगभग………….. वर्ष से निर्मित है। कुंआ कच्चा/कुंआ पक्का/बोर दर्ज करने पर किसी व्यक्ति को कोई आपत्ति नहीं है।
प्रतिवेदन उचित कार्यवाही हेतु सादर सम्प्रेषित है।
पटवारी
स्थल पंचनामा
आज दिनांक……………… को ग्राम……………… रा.नि.मं……………….. तहसील……………………. जिला……………………. में आवेदक…………………….. जाति……………… की भूमि खसरा नंबर. …………………… .रकबा……………. में भूमि स्वामी का नाम………………………. जाति………….. के नाम दर्ज है जांच के दौरान उक्त भूमि पर कुंआ-कच्चा/कुंआ-पक्का/बोर पाया गया। आवेदक के बताये अनुसार उक्त कुंआ-कच्चा/कुंआ-पक्का/बोर लगभग………………….. वर्ष से निर्मित है।
मौके पर उपस्थित आवेदक ग्राम वासियो की उपस्थिति में तैयार किया गया, पढ़कर सुनाया सही पाया, पश्चात् हस्ताक्षर अंगूठा निशानी लिया।