जन्म/मृत्यु प्रमाण पत्र प्रतिवेदन
Birth/Death Certificate Report

पटवारी प्रतिवेदन

प्रमाणित किया जाता है …….. …………… ……… पिता …………. ……………. ……. जाति ………. ………. ….. निवास …… ……… ………. तहसील ….. ……. …….. के स्थाई निवासी है इनके पुत्र/पुत्री/माता/पिता ….. ……………. ……. की जन्म/मृत्यु निज निवास ग्रामपंचायत/नगरपरिषद …… …………. ……..में
हुई है। इनकी जन्म /मृत्यु दिनांक ……. …………. ……… है।

इन्हे ग्राम पंचायत की अनुशंसा पर जन्म/मृत्यु प्रमाण पत्र प्रदान किए जाने की अनुशंसा की जाती है।

स्थान …………………………
दिनांक ……………………..

पटवारी हस्ताक्षर

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पंचनामा

प्रमाणित किया जाता है ………… …………… ……. पिता ………. …………….. …….. जाति ………. ………….. निवास…… ………. …….. तहसील ……. ……….. …….. के स्थाई निवासी है इनके पुत्र/पुत्री/माता/पिता …………. ……………. ……….. की जन्म/मृत्यु निज निवास ग्राम पंचायत/नगर परिषद …………. ………… ………….. में हुई है। इनकी जन्म/मृत्यु दिनांक ………… …………. …….. है।

इन्हे जन्म/मृत्यु प्रमाण पत्र प्रदान किए जाने की अनुशंसा की जाती है।

स्थान ………………………

दिनांक ……………………

पंचगण हस्ताक्षर