फौती नामांतरण पंचनामा एवं प्रतिवेदन
Panchnama and Report for Death Mutation

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स्थल पंचनामा

आज दिनांक…………………………. को ग्राम…………………….. पहन……. रानिम…………………….. तहसील………………………….. जिला…………………. में श्रीमान न्यायालय तहसीलदार महोदय के द्वारा जारी ज्ञापन/आदेश के परिपालन में आवेदक को सूचना देने के उपरांत मौके पर उपस्थित हुआ। ग्राम……………….. स्थित फौती नामांतरण हेतु आवेदित भूमि खसरा नंबर…………………………………….. रकबा…………………………… ……….. हेक्ट. कुल रकबा……………….. हेक्ट. भूमि जो कि अकेले/शामिल खाता के रूप में…………………. ………… …………………………………………….. ……… के नाम से राजस्व अभिलेख में दर्ज है।

आवेदक………………………………………………………. के बताये अनुसार उक्त खातेदार/ सहखातेदार…………………………………………………… दिनांक………………………… को फौत हो चुके है, जिनका वारसान सिजरा आवेदक के बताये अनुसार तैयार किया गया, जिसकी पुष्टि ग्रामवासी, ग्राम कोटवार द्वारा की गई, विवरण निम्नानुसार है :

वारसान सिजरा

मौके पर पंचनामा बनाया, पढ़कर सुनाया, सही पाया, पश्चात् उपस्थित व्यक्तियों के हस्ताक्षर लिए।

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कार्यालय पटवारी हल्का नंबर ………

प्रति,

श्रीमान तहसीलदार महोदय,

रानिम……………… तहसील………………

जिला………………………..

विषय : फौती नामांतरण प्रतिवेदन प्रस्तुत करने बावद।

सन्दर्भ : श्रीमान न्यायालय तहसीलदार रानिम………………… द्वारा जारी ज्ञापन दिनांक………………… में दर्ज रा.प्र.क्र. ………………………………………..

महोदय,

उपरोक्त विषयान्तर्गत संदर्भित पत्र के परिपालन में लेख है ग्राम………………………. पहन……… रानिम……………………. तहसील……………………… जिला…………… ………… में स्थित भूमि खसरा नंबर……………………………………….. रकबा………………………..…………… हेक्ट कुल रकबा…………………… हेक्ट. भूमि जो कि अकेले/शामिल खाता के रूप में…………. ………………………… ………………… ………… के नाम से राजस्व अभिलेख में दर्ज है। आवेदक के बताये अनुसार उक्त खातेदार/सहखातेदार………………………………………………………….. दिनांक……………………………. को फौत हो चुके है, जिनका वारसान सिजरा आवेदक के बताये अनुसार तैयार किया गया, जिसकी पुष्टि ग्रामवासी एवं ग्राम कोटवार द्वारा की गई, विवरण निम्नानुसार है :

वारसान सिजरा

प्रतिवेदन आवश्यक कार्यवाही हेतु सादर सम्प्रेषित है।

संलग्न : स्थल पंचनामा

हस्ताक्षर पटवारी